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张恩树:夏季暑湿感冒宜用新加香薷饮
浏览量:13962    From: 江南电竞APP(中国)官方网站    Time:2023-08-02 12:30:43
张恩树:夏季暑湿感冒宜用新加香薷饮
□ 杨晓明 时乐 潘灯银 江苏省仪征市中医院
新加香薷饮源自《温病条辨》,由香薷、金银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘五味药组成,具有祛暑解表、清热化湿的功效,适用于夏季感受暑邪,症见头痛发热,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,纳呆,舌苔白腻,脉浮而数者。方中香薷辛微温,入肺、胃经,芳香质轻,辛温发散,既可疏表散寒,又能祛暑化湿,为夏月祛暑解表要药;金银花、连翘辛凉透表,祛暑清热、解毒;鲜扁豆花芬芳轻清,达表清暑;厚朴苦辛性温,行气除满、燥湿运脾。全方辛温与辛凉相合,为治疗夏季暑病之良方,尤其适用于夏季感寒、暑湿内蕴、寒轻暑重之证。
暑为夏季火热之气所化,其性炎热。暑为阳邪,性升发,侵犯人体多直入气分,使腠理开泄而多汗;大量汗出,气随津泄而致气虚,可见气短乏力等。湿为阴邪,重浊黏滞,暑与湿合,侵袭机体,既伤肺卫之表,又困脾胃之里。江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树认为,夏季气候暑湿,复因起居不慎,乘凉饮冷而感受寒邪,往往酿成暑湿为寒所遏之证。寒邪犯表,卫阳被郁,腠理不开,故恶寒,头痛,无汗;暑热内郁,无从泻越,故发热,口渴面赤;暑为寒遏,湿滞肌腠,故身重酸痛;暑湿内郁,故胸中烦闷,而小便赤涩;舌苔白腻,脉浮而数,均为暑湿为寒所遏之象。笔者有幸跟师学习,现将张恩树运用新加香薷饮化裁治夏季感冒验案一则整理如下。
时某某,女,31岁,2022年7月15日初诊。患者自诉昨天外出受暑,返家即进入空调房中,腠理大开,不慎感寒,发热头痛。刻诊:头痛身热,恶寒无汗,胸闷心烦,口渴欲饮,小便短赤,舌质红,苔薄微黄,脉浮数。体温38.3℃,血常规检查结果提示白细胞5.1×109/L,全胸片未见明显异常。
辨证:暑热内蕴,复感寒邪,肺卫失畅。
治法:祛暑解表,清热化湿。
处方用新加香薷饮化裁:香薷10g,金银花10g,连翘10g,厚朴5g,大豆卷10g,鸡苏散10g(布包),炒黄芩10g,青蒿10g,炒山栀10g,鲜荷叶30g。2剂,水煎服,早晚温服。
7月17日二诊:服药后身出微汗,热退,复查血常规未见异常,唯感纳呆。上方加陈皮10g、茯苓10g、焦三仙各10g,以健脾助运。服药2剂后,诸症蠲除,纳谷正常,二便调和,苔薄白,脉细弦。
本案患者发病于小暑节气,先感暑热复受寒邪,故症见表邪郁闭而头痛,恶寒无汗;暑热内蕴而发热,口渴欲饮,小便短赤。方中香薷发汗解肌;大豆卷、鸡苏散(薄荷、滑石、甘草)协助主药清解表邪;金银花、连翘、青蒿、炒黄芩、炒山栀助上药清表里之邪热;川厚朴燥湿健脾;鲜荷叶为祛暑之妙品。全方共奏祛暑解表、清热化湿之功,使暑热之邪从汗出解。二诊汗出热退后,酌加健脾助运之品。另嘱患者从室外进入室内要更衣擦汗,使毛孔逐渐关闭,不可在汗出淋漓之时当风,否则易致外邪入里或寒邪内侵,或成寒包火,或寒湿凝滞,酿生感冒;饮食亦需注意不可饮冷。

本文信息来源:《中国中医药报》